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DER PRIVATARZT Ausgabe 01/2024
Allgemeinmedizin

Wachstumshormonmangel

Mit Somatropin-Analogon nur 1 × wöchentlich spritzen

Der Wirkstoff Somapacitan ermöglicht es, dass von einem Mangel an Wachstumshormon Betroffene nur noch 1 × pro Woche substituieren müssen. Ein großer Vorteil bei Kindern mit angeborener Hypophysen-Insuffizienz, aber auch für Erwachsene. ...
Journal Club

Typ-1-Diabetes

Verapamil verhindert Abnahme von Serum-IGF-1

Abnehmende IGF-Serumspiegel korrelieren mit dem Voranschreiten eines Typ-1-Diabetes und könnten sich als aussagekräftige Biomarker eignen. Verapamil schützt β-Zellen, indem es zirkulierende IGF-1-Spiegel aufrechterhält und die Expression von IGFBP in den Bauchspeicheldrüsenzellen verringert.
Journal Club

Schmerzende, kranke Gelenke

Dosisreduktion von TNFi bei Rheuma-Remission?

Haben Patientinnen und Patienten mit rheumatoider Arthritis eine länger anhaltende Remission erreicht, stellt sich die Frage der Weiterbehandlung. Die Etablierung eines Konzepts lässt auf sich warten. Kontrovers diskutiert wird, ob eine TNFi-Therapie-Deeskalation (Tapering) bei anhaltender Remission sinnvoll ist.
Service News

Dr. Loges

Für Herz und Nieren

Das neue Präparat cardioLoges® aus dem Hause ­Loges stellt eine Kombination von Vitaminen und Elektrolyten dar. Es enthält pro Tagesdosis (2 × 2 Filmtabletten) 1,1 mg Vitamin B1 als Beitrag für eine gesunde Herzfunktion.
Service News

MEDICE

Interdisziplinäre ADHS-Plattform

Viele Menschen, die von einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) betroffen sind, brechen die Therapie als Erwachsene ab. Obwohl bei 80 % die Störung im Erwachsenenalter behandlungsbedürftig bleibt, sind im Gesundheitssystem nur 0,2 % der adulten ADHS-Patientinnen und -Patienten erfasst.
Management

Praxisbetrieb

Arztbesuche sollten nicht an Barrieren scheitern

Es gibt sie immer noch: Arztpraxen, die wie aus der Zeit gefallen wirken. Zumindest, wenn es um die Barrierefreiheit geht. Enge Flure, ein zu kleiner Aufzug und Bodenschwellen machen sie unerreichbar mit Rollstuhl oder Rollator. Was gilt es zu beachten, um eine Praxis barrierefrei zu gestalten?
Abrechnung

Pfeifender Atem, Husten, Atemnot

Bei Asthma ist mit Anfällen zu rechnen

Asthma bronchiale lässt sich mit Medikamenten und unterstützenden Maßnahmen heutzutage gut behandeln. Dennoch kann es zu Verschlechterungen bzw. Asthmaanfällen mit starker Atemnot kommen. Wichtig ist dann, auch auf neue Triggerfaktoren wie ...
Fokus Naturmedizin

Atemwegsinfektionen

Mikrobiota der oberen Atemwege im Ungleichgewicht

Eine Dysbiose der Schleimhautflora führt zu Entzündungen und Infektionen in den Atemwegen. Unterstützt man dagegen die Biodiversität, wird die Funktion der Mucosa wiederhergestellt. Im Falle der akuten Rhinosinusitis gelingt das mit Probiotika.
Allgemeinmedizin

Herz-Kreislauferkrankungen

Semaglutid reduziert kardiovaskuläre Ereignisse

Laut der SELECT-Studie verhindert Semaglutid 2,4 mg schwere kardiovaskuläre Ereignisse bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas sowie Herz-Kreislauf-Erkrankung, aber ohne Diabetes mellitus. Die Phase-III-Studie STEP HFpEF zeigt positive ...
Allgemeinmedizin

Insulinmangel

Typ-1-Diabetes Aktualisierung der S3-Leitlinie

Wichtige Schwerpunkte der neuen Leitlinienversion stellen die Berücksichtigung der zahlreichen technischen Neuentwicklungen rund um die Glucosemessung, die Einbeziehung der Betroffenen bei der Entscheidungsfindung zu diagnostischen und therapeutischen ...
Allgemeinmedizin

Typ-2-Diabetes und Adipositas

Wie das Hormon GIP Körpergewicht und Nahrungsaufnahme reguliert

Kürzlich kam das erste Twincretin für die Behandlung des Typ-2-Diabetes in Deutschland auf den Markt. Zu der effektiven Senkung von Gewicht und Nahrungsaufnahme trägt auch das Inkretin GIP bei. ...
Allgemeinmedizin

Reizdarm, Diarrhoe und Refluxkrankheit

Therapeutisches Potenzial von Heilerde nutzen

Reizdarmtypische und dyspeptische Symptome sind häufige Gründe für eine Vorstellung in der Praxis. Hilfreich kann hier ein natürliches Arzneimittel wie die mineralische aus 3 Phasen (Carbonate, Quarze, anionische Schichtsilikate) bestehende Heilerde sein, ...
Allgemeinmedizin

Kardiovaskuläre Risiken

Kombinationstherapien bei Diabetes und Hypercholesterineämie

Kardio- und zerebrovaskuläre Ereignisse sind das Ergebnis langjähriger pathologischer Prozesse; erhöhte Lipid- und Glucosewerte im Blut gehören zu den wichtigsten Risikofaktoren. Um das Outcome der Patienten zu verbessern, sind eine frühzeitige ...
Allgemeinmedizin

Conditioned Pain Modulation

Mit Remote Electrical Neuromodulation gegen Migräne

Mit dem REN-Wearable kann die episodische und chronische Migräne nicht medikamentös und additiv behandelt werden. Über eine Conditioned Pain Modulation werden körpereigene Mechanismen der Schmerzkontrolle aktiviert. ...
Allgemeinmedizin

Hypnic Headache

Nächtliche Kopfschmerzattacken

Der schlafgebundene Kopfschmerz ist ein seltenes primäres Kopfschmerzsyndrom, das häufig zur gleichen Uhrzeit aus dem Schlaf heraus auftritt. Die Ursache ist noch ungeklärt. Die Diagnose erfolgt nach den Kriterien der International Headache Society (IHS) auf ...
Allgemeinmedizin

Konzentrationsschwierigkeiten

Bei ADHS und Komorbiditäten auch an DIGA denken

Zusammen mit einer Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung treten oft Depressionen und Angststörungen auf. Hier kann ein Online-Therapieprogramm eine sinnvolle Maßnahme sein.
Allgemeinmedizin

Azidotische Stoffwechselsituation

Metabolische Azidose frühzeitig mit Bicarbonat therapieren

Eine chronische Nierenerkrankung (CKD) führt häufig zu einer azidotischen Stoffwechselsituation, die in eine chronisch-metabolische Azidose (cmA) mündet. In der Praxis ist die cmA nicht nur unterdiagnostiziert, sondern erfährt auch zu selten alkalisierende ...
Allgemeinmedizin

Funktionsbeeinträchtigungen im Alter

Geriatrische Screenings für die Praxis

Beginnende Einschränkungen der Alltagskompetenzen älterer Menschen erschließen sich oft nicht auf den ersten Blick. Mit geriatrischen Screening-Instrumenten gelingt es schnell und effektiv, Betroffene mit erhöhtem Risiko zu identifizieren und den ...
Allgemeinmedizin

Olfaktorische Dysfunktion

Riechvermögen erhalten ­– aber wie?

Riechstörungen beeinflussen nicht nur das soziale Miteinander und die Lebensqualität, sondern bergen auch gesundheitliche Risiken bis hin zu einer erhöhten Sterblichkeit. Körperliche Aktivität und Riechtraining können olfaktorische, aber auch allgemeine kognitive Fähigkeiten fördern.
Allgemeinedizin

Neuronitis

Hinweis auf ein akutes vestibuläres Syndrom durch HINTS-Test

HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) ist ein klinischer Test, der bei akutem vestibulärem Syndrom (AVS) mit Spontannystagmus die entscheidenden Hinweise liefert, ob statt einer peripheren womöglich eine zentrale Vestibularisstörung vorliegt ...
Allgemeinmedizin

Non-Hodgkin-Lymphom

Immuntherapeutika beim Multiplen Myelom

Das multiple Myelom gilt bis heute als chronische, nicht heilbare Erkrankung. Die Lebenserwartung hat sich in den vergangenen Jahren durch neue und innovative Therapieoptionen zwar deutlich verbessert, sie ist jedoch nach wie vor klar reduziert [1].
Allgemeinmedizin

Diabetes, kardiovaskuläre Risiken & Co

Circulus vitiosus – Hypogonadismus und Komorbiditäten

Ein Testosteronmangel beim Mann kann mit zahlreichen weiteren Erkrankungen assoziiert sein. Beispiele dafür sind erektile Dysfunktion, Depression, arterielle Hypertonie, Adipositas oder Diabetes mellitus. Doch selbst ärztliches Fachpersonal sieht selten die Zusammenhänge.
Allgemeinmedizin

Dilatation von Bronchien und Bronchiolen

Therapie der Bronchiektasenerkrankung auf dem Weg der Personalisierung

Das klinische Bild der Bronchiektasenerkrankung zeigt sich heterogen, die Ätiologie der Erkrankung variiert von Land zu Land. Die bislang eher generelle Behandlung verändert sich hin zu einer an Grunderkrankung, Inflammationstyp, Immunstatus und klinischer Symptomatik ausgerichteten Therapie.
Allgemeinmedizin

Infektionsanfälligkeit älterer Menschen

Fachgesellschaften empfehlen RSV-Impfung

Mit der 47. Kalenderwoche 2023 begann dem Robert Koch-Institut (RKI) zufolge die Welle des respiratorischen Synzytial-Virus (RSV). Neben Säuglingen und Kleinkindern droht insbesondere Personen ab 60 Jahren mit chronischen Grunderkrankungen eine Infektion – mit möglicherweise schwerem Verlauf.
Allgemeinmedizin

Morbus Koch

Viel neues zur Tuberkulose

Das Thema Tuberkulose bleibt ein heißes Eisen. Das liegt an weltweit zunehmenden Zahlen an Erkrankten, aber auch daran, dass die Tuberkuloseforschung viele Neuerungen hervorbrachte, u. a. Therapieerfolge, die Experten als sensationell bezeichnen. Und inwieweit betrifft das Deutschland? ...
Allgemeinmedizin

Zystische Fibrose

Moderne Mukoviszidose-Therapien verändern Lebensperspektiven

Durch Einführung hocheffektiver Modulator-Therapien (HEMT) ist die Mukoviszidose zu einer „erwachsenen“ Erkrankung geworden. Durch den kausalen Ansatz am Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) ist die ...
Allgemeinmedizin

Virale Atmwegsinfektion

Respiratorisches Synzytial-Virus: Immunisierung ab 60 Jahren

Mit der Zulassung des divalenten Präfusions-F-Impfstoffs ist die aktive Immunisierung von Schwangeren zum Schutz des Neugeborenen sowie von älteren Personen ab 60 Jahren möglich. Mit einer STIKO-Empfehlung wird innerhalb dieses Jahres gerechnet.
Allgemeinmedizin

Obstruktive Atemwegserkrankung

Asthma bronchiale - nachhaltige Diagnostik & Therapie

Ein maßgeschneidertes Behandlungskonzept für Asthma-Erkrankte ist nur auf Basis einer sorgfältigen Anamnese, einer Lungenfunktionsprüfung, der Bestimmung von Biomarkern und der Erfassung von Komorbiditäten möglich. Die heutigen Maßnahmen umfassen ...
NEWS

Erkrankung des Nervensystems

Aktualisierte Parkinson-Leitlinie

Seit November 2023 steht die vollständig überarbeitete S2k-Leitlinie für Diagnostik und Therapie der Parkinson-Erkrankung der Deutschen Gesellschaft für Parkinson und Bewegungsstörungen sowie weiteren 18 Fachgesellschaften zur Verfügung.
NEWS

Stationäre Leistungen

Ambulantisierung eher Risiko als Chance?

Die Bundesregierung plant eine verstärkte Ambulantisierung von bisher stationär erbrachten Leistungen. Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte befürchten Mehraufwand für ihre Praxen und schauen weniger auf die sich bietenden Chancen.
News

Rheumatoide Arthritis

JAKi bedingen keine vermehrten kardiovaskulären Ereignisse

Januskinase-Inhibitoren (JAKi) kommen bei einer von 10 Personen mit rheumatoider Arthritis (RA) als Basistherapie zum Einsatz. Verunsicherung schürte die ORAL-Surveillance-Studie, der zufolge unter der Therapie mit Tofacitinib etwas häufiger schwere ...
NEWS

Krankheitslast

Schlaganfall-Last weltweit massiv gestiegen

Weltweit stellen Schlaganfälle die zweithäufigste Todesursache, die dritthäufigste Ursache für Behinderung und eine der häufigsten Ursachen für Demenz dar. Zu den globalen Nachhaltigkeitszielen der WHO-Agenda 2030 zählt die Verringerung der globalen Krankheitslast durch Schlaganfälle.
NEWS

Antibiotika

Ambulante parenterale Antibiotikatherapie einführen

Bei der ambulanten parenteralen Antibiotikatherapie (APAT) erhalten Patientinnen und Patienten Antibiotika über einen Gefäßkatheter. Dies kann bei niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten, in einer Ambulanzeinrichtung oder zu Hause stattfinden.
NEWS

Schmerzmedizin

Warum es bei Migräne an einfachen Dingen scheitert

Migränekopfschmerzen gehören eigentlich zu den einfach zu diagnostizierenden, effektiv behandelbaren und mittlerweile auch gut vorbeugbaren chronischen Schmerzsyndromen. Die phänomenologischen Klassifikationskriterien erfordern keinerlei Expertenwissen, die ...
Allgemeinmedizin

Herpes zoster

Empfohlene Impfung gegen Gürtelrose

Die STIKO empfiehlt Älteren eine Impfung mit dem adjuvantierten Herpes-zoster-Subunit(HZ/su)-Impfstoff. Zusätzlich ist in Deutschland ein attenuierter Lebendimpfstoff zugelassen. Eine Grundimmunisierung führt zu einem lang anhaltenden Schutz – und verhindert möglicherweise sogar eine Demenz.
Allgemeinmedizin

Post-COVID-19-Syndrom

Viel Diagnostik – wenig Therapie

Erste Langzeitstudien zeigen, dass auch bis zu 2 Jahren nach einer COVID-19-Erkrankung Symptome eines Post-COVID-19-Syndroms bei einem Teil der Betroffenen persistieren [1]. Trotz internationaler Forschungsbemühungen fehlen aber weiterhin Biomarker und kausale Therapien in der klinischen Praxis.
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