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DER PRIVATARZT Ausgabe 05/2023
Allgemeinmedizin

Hereditäre Transthyretin-Amyloidose

Breites Symptomenspektrum erschwert die Diagnose

Bei genetisch bedingter hereditärer Transthyretin-Amyloidose (hATTR) lagert sich fehlgefaltetes Transthyretin (TTR) in verschiedenen Organen und Geweben ab, was u. a. zu Polyneuropathie und Kardiomyopathie führt. Da die Organschäden irreversibel sind, sind frühzeitige Diagnose und Therapie entscheidend.
Allgemeinmedizin

Diabetes vermeiden

Prädiabetes-Remission durch reduktion des Bauchfetts

Gewichtsreduktion kann nicht nur bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu einer Remission führen, sondern auch bei jenen mit Prädiabetes. Doch nicht alle, die durch eine Lebensstilintervention Gewicht verlieren, erzielen auch eine Remission. Welche Faktoren begünstigen eine „Prädiabetes-Umkehr“, und kann sie von Dauer sein?
Journal Club

Lungenfunktion

Multiresistente Tuberkulose: Nanopartikel zum Wirkstofftransport

Experimentelle Untersuchungen eröffnen neue Perspektiven für die Tuberkulosetherapie, gerade bei Infektionen mit multiresistenten Erregern. Amorphe Nanopartikel mit hohem Gehalt an Bedaquilin und dem Benzothiazinon BTZ-043 gelangten inhalativ weit ...
Journal Club

Danuglipron

Typ-2-Diabetes: Neuer oraler GLP-1RA in Studie wirksam

Als kleines Molekül kann der neue Glucagon-like-peptide-1-Rezeptor(GLP-1R)-Agonist Danuglipron oral eingenommen werden. Er wirkt ähnlich gut wie peptidische GLP-1R-Agonisten, die fast alle subkutan appliziert werden müssen oder den Patienten abverlangen, vor und nach Einnahme nüchtern zu bleiben.
Service News

Dr. Loges

Sport und Regeneration

Gezielte Regeneration beim Sport ist wichtig – darauf weisen auch Sportverbände und Krankenkassen hin. Für die regenerationsrelevanten Ziele belegte eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie, dass die regelmäßige Einnahme von Extrakten adaptogener Pflanzen und Mikronährstoffen helfen konnte.
Service News

Novartis Pharma

Hilfe bei pädiatrischer HI

Bis zu einem Drittel der kardiologischen Hospitalisierungen sind bei pädiatrischen Patienten auf eine Herzinsuffizienz (HI) zurückzuführen.
Service News

Mainz Biomed

Auf Darmkrebs mit PCR testen

Mainz Biomed schließt mit ihrem PCR-basierten Darmkrebsvorsorgetest ColoAlert® die diagnostische Lücke zwischen der Koloskopie und dem bisher verbreiteten Okkultbluttest (iFOBT).
Service News

Unilab

Für einen gesunden Darm

Das MULTILAC® Darmsynbiotikum steht ab sofort als 90-Tage-Kurpackung zur Verfügung. Das Präparat unterstützt die Darmflora während und nach einer Antibiotikatherapie oder bei allgemeinen Darmbeschwerden.
Service News

Pohl-Boskamp

die mukoziliäre Clearance stärken

Die mukoziliäre Clearance (MCC) ist bei akuten Atemwegsinfekten in erster Linie Angriffspunkt der Viren. Bei einer funktionsfähigen MCC ermöglicht das Zusammenspiel motorischer, sekretorischer und immunologischer Mechanismen eine ...
Service News

Kyowa Kirin

wirkt gegen Opioid-Obstipation

Opioide sind wesentlicher Bestandteil einer Schmerztherapie, jedoch entwickeln bis zu 81 % der Schmerzpatienten eine opioidinduzierte ­Obstipation (OIC).
Recht

Medizinisches Versorgungszentrum

Welche juristischen Fragen zu bedenken sind

Die Einzelpraxis ist in Deutschland noch die Regel in der Niederlassung, könnte aber schon bald ein Auslaufmodell sein. Damit sich etwa jüngere Kollegen den Wunsch nach Teilzeitmodellen erfüllen können, bedarf es neuer Ansätze – wie dem MVZ. Dieser Beitrag bietet Tipps ...
Allgemeinmedizin

Ernährung in der Sportmedizin

Leistungssteigerung bei Sportlern – Aber legal!

Ernährungsratgeber finden sich viele, doch wie sieht es mit wissenschaftlich gesicherten Fakten und soliden klinischen Erfahrungswerten aus? In seinem kürzlich erschienenen Buch fasst Dr. med. Jochen Franz zusammen, welche Nahrungsmittel evidenzbasiert zur ...
Allgemeinmedizin

Renale Azidose

Bicarbonat-Substitution - Antihypertensiva-Bedarf lässt sich senken

Ein umfassendes Review konnte jetzt zeigen, dass eine Natriumbicarbonat-Substitution bei Patienten mit einer metabolischen Azidose nicht zu einer systolischen Blutdruckerhöhung führt. Vielmehr kann der Bedarf an Antihypertensiva sogar sinken.
Allgemeinmedizin

Therapie entzündlich-rheumatischer Erkrankungen

Bimekizumab bei axialer Spondyloarthritis

Bimekizumab ist der erste und einzige IL-17A- und IL-17F-Inhibitor, der in der Europäischen Union für die aktive axiale Spondyloarthritis zugelassen ist [1]. Durch den dualen Wirkansatz können chronische Entzündungen und Strukturveränderungen zurückgedrängt werden [2].
Allgemeinmedizin

Respiratorisches Synzytial-Virus

Neuer Impfstoff für Senioren bei RSV

Vor Kurzem wurde der erste Impfstoff gegen das respiratorische Synzytial-Virus (RSV) für ältere Erwachsene ab 60 Jahren in Europa zugelassen. Es handelt sich um einen adjuvantierten Impfstoff, mit dem man durch eine aktive Immunisierung RSV-verursachte ...
Allgemeinmedizin

Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen

NMOSD - Nachweis von AQP4-Ak ermöglicht frühes Eingreifen

Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen (NMOSD) sind mit der Multiplen Sklerose (MS) verwandt. Sie betreffen vor allem Sehnerv, Rückenmark und Hirnstamm. Da Schübe bleibende Behinderungen hinterlassen können, benötigen die Betroffenen rasch eine wirksame Therapie.
Allgemeinmedizin

Erkrankung der peripheren Nerven

Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Merkmale des Karpaltunnelsyndroms sind Kribbeln, Brennen und Taubheitsgefühle in Daumen, Zeige- und Mittelfinger. Bei fortgeschrittener Erkrankung kann es zu einer Atrophie kommen. Rund 300 000 Karpaltunnel-Operationen werden jährlich durchgeführt. ...
Allgemeinmedizin

Leitlinienkonforme Testosteron-Therapie

Testosteron-Gele vorteilhaft in der Anwendung

Für die Therapie des Hypogonadismus kommen unter anderem transdermale Testosteron-Gele oder i. m. Testosteron-Depotpräparate infrage. Grundsätzlich sollte das Nutzen-Risiko-Verhältnis regelmäßig abgewogen und ggf. optimiert werden. Was folgt daraus für die Praxis?
Allgemeinmedizin

Migräneprophylaxe

Weniger Kopfschmerztage, weniger Depressionen

Migränepatienten leiden häufig auch unter Depressionen. Mit einer effektiven Anfallsprophylaxe durch CGRP-Antikörper wie Fremanezumab lässt sich nicht nur die Zahl der Migränetage senken, sondern auch die Depression bessern.
Allgemeinmedizin

Notfallmedizin

Bei Kopfschmerzen wirkliche Notfälle herausfiltern

Primäre Kopfschmerzen wie die Migräne führen am häufigsten zur Vorstellung, aber sekundäre Kopfschmerzen, die Symptom einer anderen Erkrankung sind, können potenziell lebensbedrohlich sein und müssen schnell identifiziert und ...
Allgemeinmedizin

Kopfschmerzen

Neuere Daten zur Effektivität von Fremanezumab bei Migräne

Die dritte Interimsanalyse der Real-World-Studie PEARL bestätigt den nachhaltigen Effekt des CGRP-Antikörpers Fremanezumab bezüglich Reduktion von Frequenz, Dauer und Schwere von Attacken bei Patienten mit episodischer und chronischer Migräne.
Allgemeinmedizin

Schmerzmedizin

Leitliniengerechte Tumorschmerztherapie

In der revidierten Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin zum Tumorschmerz stehen laut Dr. med. Johannes Horlemann (Kevelaer) 3 Punkte im Mittelpunkt: neue Therapiestandards, die 24-Stunden-Retardformulierung sowie die Patientenautonomie.
Allgemeinmedizin

Point-of-Care-Diagnostik

Schwere Atemwegserkrankungen sicher identifizieren

Point-of-Care-Diagnostik – das heißt Labordiagnostik in der Praxis, die eine direkte Behandlung ohne ­ Wartezeit oder Zweitbesuch ermöglicht. Für die Unterscheidung von respiratorischen Erkrankungen von COVID-19 bis Influenza oder Pneumokokken ist dies jetzt möglich.
Allgemeinmedizin

Schuppenflechte

Adhärenz optimieren bei topischer Psoriasis-Therapie

Daten einer dänischen Registerstudie von 2008 zeigten, dass etwa 45 % der Psoriasis-Patienten ihr Rezept für ein Topikum nicht einlösen [1]. Zeitaufwand und Unzufriedenheit mit der Galenik vieler Zubereitungen sind dabei wiederkehrende Patientenangaben ...
Allgemeinmedizin

Stoffwechsel

Therapie von Typ-2-Diabetes mit Twincretin

Mit Tirzepatid gibt es bei Typ-2-Diabetes erstmals eine Therapieoption, die sowohl den GIP- als auch den GLP-1-Rezeptor moduliert. Dadurch lassen sich Blutzucker und Körpergewicht effektiv senken.
Allgemeinmedizin

Metabolische Gesundheit und kardiometabolische Risikocluster

Das kardiometabolische Risiko bei Subgruppen besser vorhersagen

Die Stoffwechselgesundheit ist ein wichtiger Faktor für das Risiko für Typ-2-Diabetes (T2D) und kardio­vaskuläre Erkrankungen (CVD). Deren Definition bedarf aber der Optimierung. Über neue Ansätze zur Verbesserung der Vorhersage des ...
Allgemeinmedizin

Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie

Myosin-Inhibitor Mavacamten bei HOCM

Die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM) ist die häufigste erblich bedingte Herzmuskelerkrankung. Infolge des vergrößerten Myokards verengt sich der linksventrikuläre Ausflusstrakt (LVOT), über den das Blut das Herz verlässt. Zur Therapie ist in der ...
Allgemeinmedizin

Leben mit Fettleibigkeit

Adipositas - Diskriminierung auch im Gesundheitswesen

Es ist gut belegt, dass Menschen mit Adipositas im Berufsleben, aber auch im Alltag viele Benachteiligungen erfahren. Bedauerlicherweise gilt das auch für medizinische Praxen und Kliniken. Dafür sollten alle Praxis­mitarbeiter sensibilisiert sein.
Allgemeinmedizin

Fettleibigkeit

Herausforderungen bei adipösen Frauen und Männern

Adipositas tritt bei beiden Geschlechtern auf: Männer sind in jüngeren Jahren stärker betroffen, Frauen vor allem mit zunehmendem Alter, insbesondere nach der Menopause. Die Fettverteilung ist bei Erwachsenen unterschiedlich, wobei die „Birnenform“ Frauen eigentlich ...
Allgemeinmedizin

Orthopädische Erkrankungen bei Frauen und Männern

Die Progression bei Gonarthrose verlangsamen

Von einer symptomatischen Kniegelenkarthrose sind mehr Frauen als Männer betroffen. Das Geschlechtsverhältnis bei der Implantation von Knieendoprothesen spiegelt diese Krankheitsprävalenz wider. ...
Allgemeinmedizin

Insomnie, Restless-Legs-Syndrom, obstruktive Schlafapnoe

Hyperarousals lassen Frauen schlechter schlafen

Insomnie und Restless-Legs-Syndrom (RLS) treten häufiger bei Frauen auf, während das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) höhere Prävalenzen bei Männern vorweist. Ursachen für diese geschlechtsspezifischen Unterschiede sind ...
Allgemeinmedizin

Hypertonie

Ist Blutdruck wirklich unisex?

Geschlechtsspezifische Blutdruckgrenzwerte in den Leitlinien? Fehlanzeige! Studien legen indes nahe, dass geschlechtsspezifische Blutdruckgrenzwerte und eine frühere Behandlung des Blutdrucks bei Frauen sinnvoll und prognostisch relevant sind.
Allgemeinmedizin

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen

Erkranken Frauen häufiger an CED?

Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) werden vermehrt geschlechterspezifische Unterschiede erkannt und diskutiert, die u. a. die Pathogenese, klinische Phänotypen und das Therapieansprechen betreffen. Doch die Datenlage ist stellenweise noch lückenhaft.
Allgemeinmedizin

Sind Frauen nur kleine Männer?

Geschlechterunterschiede bei Asthma und COPD

Hormonelle und genetische Faktoren beeinflussen die phänotypische Ausprägung von Asthma und COPD. Daneben existieren soziokulturell bedingte Geschlechterunterschiede in der Präsentation, der diagnostischen Wahrnehmung und in der Behandlung von ...
Titelthema

Gender & Sex

Geschlechtersensible Medizin ist keine Frauenmedizin

Lange Zeit agierte die Medizin geschlechtsneutral. Heute weiß man, dass biologische sowie soziale und kulturelle Unterschiede bei Frauen und Männern unter anderem zu einer unterschiedlichen Erkrankungshäufigkeit und Wirksamkeit von Medikamenten führen. Doch welche Bedeutung ...
NEWS

Risiken bei ischämischem Hirninfarkt

Schlaganfallnachsorge verbessern

Nach ischämischem Schlaganfall beträgt das Rezidivrisiko ~1,2 % nach 1 Monat, ~8,7 % nach 1 Jahr und ~25,4 % nach 5 Jahren. Die Mortalität 30 Tage nach einem Schlaganfall liegt bei 6,8 %, nach 1 Jahr bei 18,5 % und nach 5 Jahren bei 46 %.
NEWS

Typ-1-Diabetes

Erhalt der Betazellfunktion von Nutzen

Einer finnischen Studie zufolge produziert eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1D) noch Restinsulin. Bei den Patienten wurden das Serum-C-Peptid zufällig und gleichzeitig die Plasmaglucosekonzentration innerhalb von 3 Monaten nach ...
NEWS

Barrierefreiheit

Alle Behinderungen bedenken

Wenn auch viele ambulante Arztpraxen über eine Barrierefreiheitsvorkehrung verfügen, sind sie oft jedoch nicht vollständig barrierefrei – zumindest nicht für alle Betroffenen. Diese müssen bei der Arztwahl schauen, ob die Praxis ihnen gerecht werden kann.
News

Neurologie

Donanemab kann Alzheimer-Progression verlangsamen

Der Antikörper Donanemab, der sich gegen Beta-Amyloid richtet, kann die Progression der Alzheimer-Erkrankung um 35 % verlangsamen.
NEWS

Episodische Migräne

Blutdrucksenkende Wirkstoffklassen für die Prophylaxe

Australische Forscher untersuchten Alpha-Blocker, Sartane, ACE-Hemmer, Betablocker und Calciumantagonisten als Prophylaktikum bei Patienten mit episodischer Migräne.
NEWS

Schlafstörungen

Obstruktive Schlafapnoe: CPAP-Therapie kann Blutdruck senken

Die CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)-Therapie kann bei obstruktiver Schlafapnoe (OSAS) nicht nur zu einer deutlichen Symptomverbesserung führen, sondern auch die Mortalität der Patienten senken.
News

Expertenkommentar

Quo vadis Schmerzmedizin?

Sie steigt – sowohl die Zahl der Ärztinnen und Ärzte mit der Zusatz-Weiterbildung Schmerztherapie als auch die Zahl schmerzbedingter Operationen und die stationärer Therapieeinrichtungen, die den psychosozialen Konzepten der ...
Fokus Naturmedizin

Obstruktive Atemwegserkrankungen

Möglichkeiten und Grenzen der Phytotherapie

Bei Asthma und COPD eignen sich Phytotherapeutika aufgrund ihrer immunmodulatorischen und antiviralen Eigenschaften für die Behandlung akuter Atemwegsinfektionen. Die Symptome des chronisch-entzündlichen Verlaufs können sie als ...
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