Die Fixkombination aus Fluticasonpropionat und Azelastinhydrochlorid ist Therapie der Wahl nach aktueller ARIA-Guideline [1]. Unabhängig vom Schweregrad, von der Ätiologie der AR und vom Alter der Patienten können Patienten mit der Fixkombination rasch Symptomfreiheit erlangen. Die Linderung der nasalen Symptome ist dabei doppelt so effektiv wie bei den Monotherapien mit Fluticasonpropionat oder Azelastinhydrochlorid. In der Regel ist ein Wirkeintritt innerhalb von 5 Minuten zu verzeichnen.

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Sorgfältige Anwendung

Um die Adhärenz zu stärken, ist es entscheidend, die Patienten von Anfang an in die Therapieentscheidung einzubinden und sie gegebenenfalls beim ordnungsgemäßen Gebrauch des Medikaments zu unterstützen. Das Nasenspray wird verwendet, indem die Flasche zunächst ca. 5 Sekunden lang geschüttelt wird. Nach Abnehmen der Kappe wird mehrmals in die Luft gesprüht, bis ein feiner Nebel entsteht (bei längerem Nichtgebrauch den Vorgang wiederholen). Anschließend sollte die Nase geputzt werden. Nun wird der Kopf leicht nach vorne geneigt und das Nasenspray in das erste Nasenloch gesprüht, während das andere zugehalten wird. Dies erfolgt am besten über kreuz mit der rechten Hand ins linke Nasenloch und umgekehrt, um eine optimale Substanzverteilung auf der Nasenschleimhaut zu erzielen. Dabei wird leicht eingeatmet. Der Sprühkopf wird von der Nasenscheidewand weggedreht, um diese nicht zu verletzen. Zum Schluss wird die Sprühdüse mit einem sauberen Tuch abgewischt und die Kappe aufgesetzt.  

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Für die dauerhafte Therapie

Für einen Behandlungserfolg ist die regelmäßige ­Anwendung wichtig. Für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren ist die empfohlene Dosis der Fixkombination aus Fluticasonpropionat und Azelastinhydrochlorid zweimal täglich, am besten morgens und abends. Bei vielen Patienten, die ganzjährig unter der AR leiden, ist meist eine dauerhafte Therapie indiziert. Intranasale Steroide zeichnen sich dadurch aus, dass sie wirksamer sind als andere medikamentöse Therapieverfahren und gleichzeitig nebenwirkungsarm. Die topische Therapie ist in der Regel einer systemischen Therapie zu favorisieren, weil die Resorption über die Epithelschicht sehr effektiv ist und am wenigsten belastend für den Organismus. Es hat sich gezeigt, dass nicht nur die nasalen Symptome rasch zurückgehen, sondern auch die Konzentration verschiedener Entzündungsmediatoren an der Nasenschleimhaut verringert wird.