Die von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) vorgelegte Leitlinie Brustschmerz erleichtert es den Hausärztinnen und Hausärzten, sich in kurzer Zeit zu orientieren und schafft Sicherheit im Umgang bei der Herausforderung, gefährliche Verläufe – zum Beispiel bei einem akuten Koronarsyndrom –  schnell zu erkennen und die Betroffenen in die Klinik zu überweisen. „In der hausärztlichen Praxis geht es oft um das Spannungsfeld von ‚nichts übersehen‘ und ‚Überversorgung vermeiden‘. Unsere Hauptaufgabe ist es, die vorhandene Evidenz in den Leitlinien so aufzubereiten, dass wir den Hausärztinnen und Hausärzten ein Werkzeug an die Hand geben können, dass sie sich in diesem Spannungsfeld sicher bewegen können“, kommentiert Prof. Dr. med. Martin Scherer, Präsident der DEGAM.

Bei der S3-Leitlinie handelt es sich um eine Überarbeitung der bisherigen Version. Die zentralen Botschaften wurden übernommen. Das Kernstück der Leitlinie stellt nach wie vor der Marburger Herzscore dar, der eingesetzt wird, um das Risiko für eine koronare Herzerkrankung unkompliziert in der Praxis zu berechnen. Der Marburger Herzscore wird auch in der Nationalen Versorgungsleitlinie KHK empfohlen, so dass hier beide Leitlinien inhaltlich ineinandergreifen. „Unsere S3-Leitlinie hat nach wie vor ein hohes Evidenz-Niveau, da es viele gute Studien gibt, die im hausärztlichen Setting durchgeführt wurden und bei kardiologischen Fragestellungen relevant sind“, berichtet Prof. Dr. med. Stefan Bösner, einer der Autoren der Leitlinie und als Hochschullehrer und niedergelassener Hausarzt tätig.

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Über-, Unter- und Fehlversorgung reduzieren

„Als wissenschaftlicher Fachgesellschaft ist es uns ein großes Anliegen, Über-, Unter- und Fehlversorgung in der Medizin abzubauen. Dabei sind unsere Leitlinien wichtige Elemente, weil sie helfen, das Wichtige vom Unwichtigen zu unterscheiden. Das gilt bei kardiologischen Fragestellungen in besonderem Maße, da gerade in der Kardiologie hierzulande eine massive Überdiagnostik stattfindet“, so Scherer weiter. In Deutschland werden zum Beispiel mehr als in jedem anderen Land Herzkatheter-Untersuchungen durchgeführt - ohne, dass die Herzgesundheit hierzulande messbar verbessert werden konnte. „Praxen, die die Inhalte der Leitlinie kennen und den Marburger Herzscore in ihre Abläufe einbeziehen, brauchen in vielen Fällen keine weitere kardiologische Diagnostik. Das entlastet alle: Die Patientinnen und Patienten, die beruhigt sind und auch die fachärztlichen Kolleginnen und Kollegen, die weniger Patienten weiter abklären müssen“, sagt Bösner abschließend.

Die DEGAM Leitlinie: S3 053-023 „Brustschmerz - DEGAM-Leitlinie für die primärärztliche Versorgung“ steht online zur Verfügung (https://www.degam.de/leitlinie-s3-053-023).