Regelmäßige körperliche Aktivität steht im Zusammenhang mit einem reduzierten Risiko für viele Krebsarten und auch mit einer Linderung der erkrankungs- und behandlungsbedingten Symptome bei Krebspatienten.[1] Beobachtungsstudien zeigen einheitlich, dass körperliche Aktivität die Mortalität bei Patienten mit frühen Stadien von Brust-, Darm- oder Prostatakrebs verringert.[2]

Ein sportlich aktiver Lebensstil könnte Antitumor-Effekte haben, u. a. aufgrund der Stärkung des Blutkreislaufs und der Ausschüttung von Myokinen. So weist eine Beobachtungsstudie darauf hin, dass die regelmäßige Teilnahme an Sport zu einer geringeren Krebshäufigkeit bei Männern mittleren und höheren Alters führt. Ähnlich zeigt sich für Frauen, die ihr Leben lang sportlich aktiv waren, eine geringere Wahrscheinlichkeit für Brustkrebs (Risikoreduktion über 50 %) im Vergleich zu altersgleichen nicht aktiven Frauen. Dieser Effekt wird umso deutlicher, je eher die Frauen Sport mit hoher Intensität betrieben haben.[1]

Bei intensiver Aktivität wurde eine Verstärkung der Immunsuppression befürchtet (Tab. 1A).[3] Dies konnte allerdings in einer Übersichtsarbeit widerlegt werden. Tatsächlich stärkt intensiver Sport die Immunabwehr. Erste Studien zeigen vorteilhafte Effekte von Sportarten wie Fußball, Triathlon, Klettern oder Drachenbootfahren bei Krebspatienten – insbesondere bei Prostata- und Brustkrebs.[1]

Inaktivität vermeiden

Inaktivität bei Krebspatienten sollte vermieden werden, denn es gibt ausreichend Evidenz, dass Ausdauertraining, Krafttraining oder die Kombination von beidem häufige Symptome onkologischer Erkrankungen verbessern können (Tab. 1B).[2] In der aktuellen S3-Leitlinie für das Mammakarzinom wird daher empfohlen, Patientinnen zu körperlicher Aktivität und bei erhöhtem BMI zur Normalisierung des Körpergewichts zu motivieren. Die Patientinnen sollen so früh wie möglich nach der Diagnosestellung zu normaler Alltagsaktivität zurückkehren und auf weitere regelmäßige körperliche Tätigkeit hingewiesen werden.[4]

Positive Auswirkungen auf verschiedene Symptome onkologischer Erkrankungen haben die folgenden Empfehlungen2:

• Ausdauertraining von moderater Intensität mindestens dreimal pro Woche für jeweils mindestens 30 Minuten über mindestens acht bis zwölf Wochen.

• Zusätzlich zum Ausdauer- auch Krafttraining: mindestens zweimal pro Woche mit mindestens zwei Einheiten sowie 8–15 Wiederholungen mit mindestens 60 % des Wiederholungsmaximums.

Wünsche und Fähigkeiten der Patienten berücksichtigen

Das Bewegungsprogramm soll dem Patienten und seinem Zustand individuell angepasst sein, um die Adhärenz aufrechtzuerhalten. So wird die Empfehlung für bisher sportlich aktive Krebspatienten anders ausfallen als für Patienten, die ihren Lebensstil aufgrund ihrer Erkrankung aktiver gestalten möchten.[3]

Wichtig ist, dass sich die Patienten nicht überlasten.[3] Zur Einschätzung der richtigen Trainingsbelastung kann u. a. die Herzfrequenz oder der Blutdruck gemessen werden. Achten Sie bei Ihren Patienten auf typische Belastungssymptome wie schnelle Atmung, Schwitzen oder Gesichtsrötungen. Mit z. B. der Borg-Skala kann das individuelle Anstrengungsempfinden eingeschätzt werden. Ihre Skalierung beginnt bei 6 („überhaupt nicht anstrengend“) und endet bei 20 („maximale Anstrengung“).[5]