Das peripartale Management psychisch erkrankter Mütter erfordert eine interdisziplinäre Herangehensweise. Dies umfasst die Planung der Geburt, die Überwachung der psychischen Gesundheit der Mutter und die Vorbereitung auf die postpartale Phase.
Eine enge Zusammenarbeit zwischen Psychiatern, Geburtshelfern und Pädiatern ist entscheidend, um sowohl die Gesundheit der Mutter als auch die des Kindes zu gewährleisten. Die meisten Schwangeren erwarten ein „positives Geburtserlebnis“. Frauen mit psychischen Erkrankungen leiden allerdings häufiger unter posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) nach einer traumatisch erlebten Geburt. Hier spielen viele Faktoren eine Rolle, an erster Stelle die Reaktivierung zurückliegender Traumata durch Schwangerschaft, Entbindung und Mutterschaft. Zu den Symptomen der PTBS gehören Flashbacks, Alpträume, depressive Gefühle und Schreckhaftigkeit.
Allgemeine Maßnahmen nach der Geburt zur Reduktion des Risikos umfassen die Sicherung von ausreichend Schlaf, Reizabschirmung durch Einzel-/Familienzimmer in der Geburtsklinik und anschließend Unterstützung durch eine Haushaltshilfe bzw. Entlastung bei der Versorgung des Säuglings. In der Psychiatrie gilt der Grundsatz: Zwei erwachsene Menschen sind nicht genug, um sich um einen Säugling zu kümmern.
Die wichtigsten Punkte zur Prävention einer PTBS umfassen das Erfragen der Wünsche bzgl. Entbindung und eventueller Traumatisierungstrigger (z. B. helles Licht/Dunkelheit, Gerüche, Gebärposition) sowie die Reduktion der Personen im Raum (jeden vorstellen) und der Interventionen auf das absolut Nötigste.
Eine einfühlsame, Grenzen wahrende Begleitung und die Fokussierung auf Kompetenzen der Gebärenden sollten selbstverständlich sein. Dazu zählen auch die Achtsamkeit bzgl. der Wortwahl („Sie machen das wunderbar! Machen Sie Ihr Becken ganz weit für Ihr Baby) und eine Nachbesprechung der Entbindung mit Erklärung der medizinischen Situation.
Der Autor
Dr. rer nat. Reinhard Merz
Vortrag „Psychische Erkrankung und Schwangerschaft“ von Prof. Dr. med. Sarah Kittel-Schneider (Cork, Irland)