Für Menschen im fortpflanzungsfähigen Alter ist die Diagnose Krebs besonders bedrohlich. Denn neben der Gefahr für das eigene Leben kann durch keimschädigende Therapien auch die Fertilität in Mitleidenschaft gezogen werden. In diesem Fall wird die Kryokonservierung von den Kassen übernommen.
Gesetzlich Versicherte, die an Krebs erkrankt sind, können vor einer potenziell keimzellschädigenden Therapie eine Kryokonservierung und die dazugehörigen medizinischen Maßnahmen in Anspruch nehmen. Bei der Kryokonservierung werden Ei- oder Samenzellen entnommen und in flüssigem Stickstoff eingelagert. So soll beispielsweise für Krebspatientinnen und -patienten die Möglichkeit erhalten bleiben, sich nach einer keimzellschädigenden Therapie mithilfe einer künstlichen Befruchtung einen Kinderwunsch zu erfüllen.
Eine Indikation zur Kryokonservierung ist bei Behandlungen gegeben, die keimzellschädigend sein können.
Basis für diese Leistung ist die Richtlinie zur Kryokonservierung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), die die Details des Leistungsanspruchs regelt. Sie war am 22. Februar 2021 in Kraft getreten. Der Bewertungsausschuss hat nun die noch notwendigen Abrechnungsziffern im Einheitlichen Bewertungsmaßstab festgelegt.
Eine medizinische Indikation zur Kryokonservierung ist bei Behandlungen gegeben, die nach dem Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse keimzellschädigend sein können. Dazu zählt insbesondere die operative Entfernung der Keimdrüsen, eine Strahlentherapie mit zu erwartender Schädigung der Keimdrüsen und potenziell fruchtbarkeitsschädigende Medikationen.
In welchen Altersgrenzen die GKV die Kosten der Kryokonservierung übernimmt, hat der Gesetzgeber im Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) festgeschrieben: bei Frauen bis zum vollendeten 40. Lebensjahr und bei Männern bis zum vollendeten
50. Lebensjahr. Eine untere Altersgrenze ist gesetzlich nicht vorgegeben. Jedoch sind laut Transplantationsgesetz Maßnahmen zur Samenzellgewinnung bei Minderjährigen an deren Einwilligungsfähigkeit gebunden. Ob diese gegeben ist, kann nur im Einzelfall geklärt werden. Für Mädchen und minderjährige junge Frauen bestehen nach aktueller Rechtslage im Zusammenhang mit Arzneimittelzulassungen ebenfalls Einschränkungen. So sind bislang keine Medikamente zur hormonellen Stimulationsbehandlung für Minderjährige von der Arzneimittelbehörde zugelassen. Der G-BA berät derzeit weiter zur Kryokonservierung von Keimzellgewebe sowie zur Frage, unter welchen Voraussetzungen die Kryokonservierung auch für Minderjährige zugänglich gemacht werden kann.
Der 11. Band der Gesundheitspolitischen Schriftenreihe der DGHO „Vom Krebs geheilt, aber nicht gesund. Keine Hoffnung auf eigene Kinder.“ setzt sich mit allen Fragen rund um das Thema Fertilitätserhalt auseinander. Das PDF zum kostenlosen Download unter:
https://junge-erwachsene-mit-krebs.de/wir-bewegen/versorgung-verbessern/krebs-und-kinderwunsch/
